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화이자 모더나 코로나 백신 2차 접종 후 주의 사항의학 칼럼 61.
이화내과의원 김현경

아스트라제네카의 코로나 백신 2차 백신예방접종이 끝나고 본격적으로 화이자와 모더나 코로나 백신 2차 예방접종이 시작되었습니다. 아스트라제네카 코로나 백신의 2차 접종의 경우 1차에 비해 발열이나 몸살이 거의 없거나 있어도 경하게 지나가는 경우가 많지만, 화이자 모더나 코로나 백신 즉 mRNA 백신의 경우 2차 접종 때 몸살과 발열, 근육통 등의 일반 이상반응이 높은 비율로 발생하고 있습니다.

왜 백신 별로 접종 회차 이상반응 정도가 다른 걸까요?

아스트라제네카와 얀센 백신의 경우 아데노바이러스를 전달체 즉, 벡터로 사용하여 인체에서 항체를 생산하도록 유도합니다. 아데노바이러스는 대개 소아에서 유행성 호흡기 질환을 일으키는데 벡터로 사용될 때는 병원성이 없기 때문에 호흡기 질환을 유발하지 않지만, 아데노바이러스에 노출이 잦지 않아 아데노바이러스에 대한 항체가 잘 형성되어 있지 않았던 경우에는 발열, 근육통 등의 증상이 심하게 나타날 수 있습니다. 그러나 2차 접종 때에는 1차 때 아데노바이러스에 대한 항체가 형성되어 있기 때문에 이에 대한 일반 이상반응이 잘 나타나지 않습니다.

화이자와 모더나 코로나 백신의 경우, 인체가 스스로 항원 단백질을 만들어 면역 반응을 유도할 수 있는 mRNA를 입자 안에 직접 넣어 세포까지 전달하는 방식입니다. 2차 접종 후에 1차 때 만들어진 항체에 더해 항체가 계속 만들어지면서 추가 면역반응이 급증하여 발열이나 근육통이 더 많이 심하게 나타나게 되는 것입니다.

심근염과 심낭염

화이자, 모더나 코로나 백신 예방접종을 하게 되면 가장 걱정이 되는 것이 심근염과 심낭염입니다. 아주 드물게 나타나는 합병증이지만 접종을 꺼리게 되는 이유 중 하나입니다. 심근염과 심낭염은 주로 남성 청소년을 비롯한 젊은 연령층에서 2차 접종 후에 더 많이 발생하며, 대부분 4일 이내에 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

심낭염의 경우 심장에 자극이 있을 때 통증을 유발하는데, 깊게 숨을 들이마시거나 기침을 한다던가 누워있다가 일어서는 등 자세를 바꿀 때 통증이 느껴진다면 의심해 볼 수 있습니다. 심근염의 경우 자세 변동 등의 특정 행동과는 무관하게 가슴 통증이 나타날 수 있고 호흡곤란 및 심장 두근거림 증상이 발생할 수 있습니다.

심근염과 심낭염 증상 모두 약물 치료와 휴식만으로도 호전되는 경우가 많고 대개 1~2주 이내면 대부분 호전되지만 드물게 중증으로 진행되는 경우가 있으므로 증상이 있거나 기존에 앓았던 증상의 주기와 정도가 악화되었다면 의료기관을 방문하여 진료를 받아야 합니다.

대상포진이 생기는 경우도 있던데

요즘 유난히 접종 후 대상포진으로 내원하여 진료 받는 비율이 높아지는 것처럼 느껴지기도 합니다. 특히 대상포진이 잘 생기는 노년층이 아닌 젊은 사람들에게서도 대상포진 발생하기도 합니다. 아직까지는 코로나 백신 접종과 대상포진 발생과의 상관관계가 뚜렷하지는 않지만, 일부 스위스나 이스라엘에서의 보고에 따르면 특정 자가 면역질환이 있는 사람에게서 코로나 백신 접종 후 대상포진이 발생할 수 있다는 연구 결과가 있었습니다.

대상포진은 수두-대상포진 바이러스에 의해 발생하는데, 수두가 치유된 후에도 사람 몸의 신경절에 비활성 상태로 잠복해 있다가, 스트레스를 심하게 받거나 면역력이 떨어진 경우 활성화 되어 나타납니다. 대개 신체의 한쪽으로 신경계를 따라 통증을 동반하는 수포 증상이 피부에 나타나는 병입니다. 심한 통증과 감각이상이 먼저 나타나다가 갑자기 신경을 따라 여러개의 물집이 무리를 지어 나타나고 2주가 지나면 수포에 딱지가 생기면서 피부 병변을 좋아지더라도 통증은 지속되는 경우가 많습니다.

대상포진은 증상이 사라진 후에도 면역력이 떨어지면 다시 재발을 잘 하는 질환으로, 과거 대상포진이 발생했던 사람들은 접종을 주저할 수 있고, 백신 접종 후 발진이나 수포 때문에 걱정하시는 분들도 있을 수 있습니다. 그리고 대상포진 때문에 코로나 백신 접종을 거부하거나 걱정하기 보다는 증상이 있는 경우 의료기관을 내원하여 진료 받는 것이 통증이나 합병증 발생을 줄이는데 도움이 됩니다. 또 대상포진의 병력이 있는 경우 접종 후에 통증이나 피부 병변을 주의 깊게 살펴보거나 대상포진 예방접종을 하는 것도 도움이 되겠습니다.

코로나백신 접종 후 최소 3일 정도는 본인의 신체 증상에 대해 관심을 갖고 이상 증상이 발생하면 반드시 의료기관에 내원하여 진료를 받으시고 예방접종 후 일주일 정도는 고강도 운동 및 활동, 음주를 삼가시는 것이 도움이 되겠습니다.

데스크  yeosunews@daum.net

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