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의학 칼럼 57. 모더나 백신
이화내과의원 김현경

아스트라제네카, 화이자 백신, 얀센 백신에 이어 이제 모더나 백신도 본격적으로 접종을 하게 되었습니다. 갑자기 증가하는 확진자 수로 인해 코로나바이러스에 대한 불안이 증폭되면서 백신 접종에 대한 필요성이 더욱 커지고 있습니다. 지난 12일부터 모더나 백신 예약 접수를 시작하게 되어, 우선 모더나 백신에 대해 알아보겠습니다.

모더나 백신은 어떤 백신인가

모더나 백신은 코로나19 감염을 예방하기 위한 mRNA 백신으로 화이자 백신과 같은 방식으로 만들어진 백신입니다. 모더나 백신은 상완근육에 28일 간격으로 2회 접종을 합니다. 제조사에서 제공한 자료에 따르면 모더나 백신은 지속적인 대규모 임상 시험에서 94.1%의 효과를 보인다고 보고하고 있습니다.

혈전 관련 부작용으로 인해 접종 가능 연령이 점차 올라가고 있는 아스트라제네카 백신과는 달리 미국 등에서는 10대 청소년에게까지 mRNA 백신을 접종하기 시작했습니다. 우리나라에서도 같은 계열의 mRNA 백신인 화이자 백신을 올해 수능을 앞둔 고등학교 3학년생과 재수생에게 접종할 예정으로 있습니다.

모더나 백신 접종 금지 대상

모더나 백신도 다른 백신과 마찬가지로 백신 접종 시 아나필락시스 등 즉각적인 알레르기 반응이 있었던 경우 접종을 해서는 안됩니다. mRNA 백신의 성분인 폴리에틸렌글리콜 등에 알레르기 반응으로 나타나게 되는데, 수분 안에 일어나는 저혈압, 의식 소실 등을 동반한 아나필락시스 외에도 접종 후 4시간 이내에 두드러기, 붓기, 호흡곤란 증상이 나타나는 경우 2차 접종은 모더나, 화이자로 맞아서는 안됩니다.

그러나 음식이나 반려동물, 환경, 라텍스 알레르기와 같이 관련 없는 알레르기 반응 병력과는 무관하기 때문에 백신을 접종할 것을 권고하고 있습니다.

모더나 백신의 부작용은?

주사맞은 팔에 통증과 부어오름 등의 국소적인 부작용이 발생할 수 있으며, 전신 반응으로는 피로감, 두통, 근육통, 오한, 발열, 메스꺼움 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 이러한 부작용은 백신 접종 후 1~2일 이내에 발생하며, 아스트라제네카 백신의 경우 1차 접종에 증상이 나타는 것과는 달리, 모더나 백신은 2차 투여 후에 거의 같은 비율로 발생할 가능성이 더 높습니다. 이러한 증상은 아스트라제네카 백신과 동일하게 타이레놀 등의 아세트아미노펜 계열에 반응이 좋습니다.

mRNA 백신 접종과 관련되어 접종 이후 심근염, 심낭염 발생 보고가 있었습니다. 심근염은 심장 근육의 염증이 발생한 것으로 심장의 펌프 능력을 저하시켜 흉통, 피로, 호흡곤란, 부정맥을 유발할 수 있습니다. 심낭염은 심장을 싸고 있는 심낭에서 염증이 생기는 것입니다. 심낭은 심장을 제위치에 있도록 하고 심장이 움직일 때 마찰을 줄여주는 윤활유 역할을 하는 것으로 여기에 염증이 생기면, 어깨나 등으로 뻗치는 흉통이 발생하고 숨을 들이쉬거나 기침할 때 날카로운 통증이 발생합니다.

심근염과 심낭염의 경우 접종자 100만명 가운데 8명 꼴로, 수억 회 투여 기준으로 볼 때 매우 드문 상황입니다. 16세 이상 남자 청소년과 청년이 주로 문제가 되며, 대개 1차 보다는 2차 접종 이후 더 잦은 발생을 보이고 대개 접종 이후 수일 이내에 증상이 나타날 가능성이 높습니다. 그러나 빠른 치료와 휴식을 한다면 대개 좋은 경과와 빠른 호전 가능성이 있으므로 증상 발생 시 의료기관 진료를 받아야 합니다. 너무 늦게 발견을 하거나 늦게 치료 시 심부전으로 진행할 수도 있으므로 접종 후 증상이 있을 경우 진료를 보는 것이 중요 합니다.

또한 모더나 백신의 특이한 부작용으로 드물게 얼굴에 필러나 보톡스를 맞은 사람에게 얼굴 부종이 발생할 수 있다는 보고가 있습니다. 정확한 데이터 보고는 되지 않아, 0.01%로 낮은 수치로 추정됩니다. 히알루론산필러의 입자에 염증을 유발하여 발생할 것으로 추정되는데, 접종 1~2일 뒤부터 필러 맞은 부위가 발적, 부종, 압통 및 통증을 호소하며 부종은 2일째가 보통 가장 심합니다. 대개 항히스타민제 치료와 저용량 스테로이드 치료를 하게 되고, 심한 경우 필러를 녹여야 되는 경우도 발생하는데, 보통 치료 3일 이내에 호전되기 때문에 크게 걱정할 필요는 없습니다만, 경구스테로이드 복용이 알레르기 등으로 어렵거나 필러를 녹이면 안되는 분의 경우 접종을 신중히 고려해 볼 필요는 있습니다.

안전한 예방접종을 위한 주의 사항

우선 예방접종을 하기로 결정하셨다면 컨디션이 좋으실 때 접종하시는 것을 권해드립니다. 접종 전날이나 당일 건강 상태가 좋지 않는 경우 예약된 접종 기관으로 연락하여 일정을 변경하고 건강 상태가 좋은 날 다시 안전하게 접종하는 것이 좋습니다. 또한 코로나19 백신 외에 다른 예방접종을 계획 중이거나 접종하셨다면 2주 이상의 간격을 두고 접종하여야 합니다.

접종한 당일, 접종 후 15분 ~ 30분간 머물다가 가시는 것을 권하여 접종 후 3일간은 음주를 하셔는 안되며 지나친 운동도 반드시 피해야 합니다.

코로나19 예방접종 사전 예약 기간 동안 너무 서두르지 마시고 본인의 컨디션을 고려하여 예방접종 여부를 결정하시고, 접종하기로 결정하셨다면 컨디션 조절에 유의하시기 바랍니다.  

데스크  yeosunews@daum.net

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