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코로나19 백신 예방접종의학 칼럼 50.
이화내과의원 김현경 원장

여수에서도 지난 1일부터 코로나 백신 접종이 시작되면서 백신에 관한 관심이 증가되고 있습니다. 과연 백신이 안전한 건지, 효과는 있는 지가 가장 큰 관심사로 떠오르고 있습니다. 코로나백신의 가장 큰 문제는 통상 백신 개발에 10년이 걸리는 것을 단시간 안에 만들어져 예측 가능한 합병증과 장기적 부작용이 모두 확인되지 않았다는 점입니다.

모든 백신에는 부작용이 있습니다. 코로나 백신의 부작용은 접종 후 2-3일 이내, 2차 접종 후 55세 미만의 연령에서 보다 많이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 그렇기 때문에 본인이 맞는 부작용에 대해 면밀히 알아보고 공부해 보는 것도 중요합니다. 백만 명에 한명쯤 생기는 아주 희귀한 부작용이 나에게 안 생긴다는 보장은 없기 때문입니다.

코로나 백신

코로나19 백신은 코로나바이러스감염증-19에 대해 후천 면역을 갖추게 하는 것을 목적으로 개발된 백신입니다. 코로나바이러스감염증-19 이전에도 중증급성호흡기증후군(SARS)와 중동호흡기증후군(MERS) 등의 코로나바이러스에 대한 백신을 개발하는 과정을 통해 얻은 정보를 토대로 여러가지 접근법을 이용하여 백신이 개발되었습니다.

우리나라에서 접종될 백신의 종류는 제조 방법에 따라 3가지 정도로 나눌 수 있습니다.

화이자 모더나 백신은 표면항원 유전자를 RNA로 주입하여 체내에서 표면항원 단백질을 생성해 면역반응을 유도하는 방식으로 개발과 생산 기간이 짧은 장점이 있습니다. 그러나 화이자는 영하 70도, 모더나는 영하 20도 수준에서 유통해야 하기 때문에 보관이나 유통이 까다로워 다른 백신 처럼 여러 의원에서 쉽게 맞지 못하고 각 지역마다 거점을 정하여 접종해야 합니다. 화이자 백신의 95%, 모더나 백신 94.1% 정도의 예방효과를 보인다고 보고되었습니다.

아스트라제네카 백신, 얀센 백신은 표면항원 유전자를 넣은 다른 바이러스 주형을 주입하여 체내에서 표면항원 단백질을 생성해 면역반응을 유도합니다. 에볼라용 백신에서 사용된 기술이다. 열에 안정적이어서 영상 4도 수준에서 유통이 가능하기 때문에 많은 사람들에게 빠른 접종할 수 있다는 장점이 있습니다. 아스트라제네카 백신은 70%정도, 얀센 백신 66% 정도의 예방효과를 보인다고 보고되었습니다.

노바백스 백신은 재조합 백신입니다. 전통적인 유전자재조합 기술을 이용해 만들었으며, 코로나19바이러스의 표면 항원 단백질을 직접 주입해 면역반응을 유도합니다.

백신을 맞기로 결정했다면 접종하기 전 주의해야 할 사항

1. 자신의 차례가 되면 백신 접종 받기

먼저 본인에게 맞는 접종 시기를 확인한 후, 차례가 되면 백신을 접종해야 합니다. 국민 대다수는 집과 가까운 의료 기관에서, 거동이 불편한 요양병원∙시설의 노인은 의료진의 직접 방문으로 통해 접종이 이루어질 예정입니다.

2. 코로나 완치자도 백신 접종

미국 질병통제예방센터(cdc)는 코로나19에 의한 재감염이 가능하기 때문에 이미 코로나를 앓은 경험이 있는 사람도 코로나19 백신을 맞아야 한다고 합니다. 다만 코로나19 치료를 위해 단클론 항체 또는 회복기 혈장치료를 받은 경우 치료 90일 이후에 백신을 맞아야 한다고 권고하였습니다.

3. 자가격리자 이거나 감기 증상이 있는 사람은 접종 피해야

코로나의 경우 증상으로 구별할 수 없기 때문에 감기 증상이 있거나 컨디션이 좋지 않을 때에는 접종을 미뤄야 합니다. 또 확진자이거나 자가격리자인 경우 격리 기간이 지날 때까지 백신 접종을 받아서는 안 됩니다. 코로나에 걸린 채 의료 기관에 방문할 시 의료진과 타인에게 옮길 수 있으므로 주의가 필요해야 합니다.

4. 백신을 맞을 시 알레르기 또는 과거 알레르기 반응에 관해 알리기

드물지만 모더나 및 화이자의 mrna 백신을 접종한 후 중증 알레르기 반응을 보인 경우가 보고되고 있습니다. 따라서 과거 예방 접종 시 알레르기 반응이 일어났던 경험이 있다면 의료진에게 상세히 알려야 합니다.

5. 다른 백신 접종과의 간격

코로나 백신 접종 전후 2주동안은 타백신과 동시 접종을 하지 않도록 권고하고 있습니다. 아직 폐렴구균 예방접종을 안하셨거나 겨울에 코로나 백신 접종을 하게 되는 경우 백신 간 접종 간격에 유의하셔야 합니다.

접종하기 후 주의해야 할 사항

1. 백신 접종 후에도 마스크 착용하기

백신 접종 후에도 마스크를 계속 착용하고, 사회적 거리두기는 계속되어야 합니다. cdc는 예방 접종을 완전히 마친 후에도 여전히 코로나바이러스 보균자일 수 있다고 경고하였습니다. 1차 접종으로는 본인, 타인 모두를 보호하기 충분한 면역 반응이 생성되지 않으며 2차 접종 후에도 백신에 따라 1~2주 후 보호 효과가 나타나기 때문에 주의가 필요합니다.

2. 권장하는 기간 내 2차 접종

예방 접종 효과를 확실히 하기 위해서는 두 번의 백신 접종을 모두 하여야 합니다. cdc는 화이자-바이오엔테크 백신은 21일 간격으로 투여해야 하며, 모더나 백신은 28일 간격으로 투여해야 한다고 하였습니다.

3. 백신 접종 후 바로 운전은 삼가기

cdc는 백신 접종 후 운전을 하기 위해서는 15분을 기다려야 한다고 말합니다. 심각한 알레르기 반응 병력이 있는 경우는 30분을 기다려야 합니다. 전문가들은 알레르기 반응으로 인해 현기증 등의 부작용이 나타나 위험할 수 있다고 경고하고 있습니다. 백신에 대한 일반적인 부작용은 주사 부위의 통증과 부기지만 발열, 피로 두통 및 오한 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.

일단 우리 나라에서 백신 접종이 시작되었습니다. 어느 정도의 위험성이 있더라도 백신은 맞는 것이 좋다고 의견이 모아지고 있기는 하지만 안정성에 대한 불안은 지울 수 없습니다. 그래도 백신을 맞기로 결정하셨다면 백신에 대한 주의 사항을 숙지하시고 가시는 것이 도움이 될 것입니다.

데스크  yeosunews@daum.net

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